Schadensregulierung nach Straßenverkehrsunfall

Mit diesem Formular erleichtern Sie uns die Einarbeitung und Einschätzung Ihres Sachverhaltes

Fragebogen für Anspruchsteller

Name des Anspruchstellers

Adresse

E-Mail

Telefon

Name des Versicherungsnehmers (Schadenstifter)

Anschrift des Versicherungsnehmers

Telefon

Versichert bei

Policen-Nr.

Amtliches Kennzeichen

Name des Fahrers

Anschrift des Fahrers

Telefon

Unfallort

Unfalltag

Genaue Unfallschilderung

Name & Anschrift der Unfallzeugen

Welche Polizeidienststelle hat den Unfall aufgenommen